Thứ Sáu, ngày 25-07-2025 Trang chủ| Liên hệ| Góp ý| Sơ đồ   [Đăng nhập]
Tìm kiếm
ĐƯỜNG DÂY NÓNG

 

Hồ sơ công việc
 
 
 
Tin hoạt động Sở
Những điểm mới trong Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế
[ Cập nhật vào ngày (06/03/2015) ] - [ Số lần xem: 761 ]

bai BHYT_6683.jpg
Trẻ dưới 6 tuổi được khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện Đa khoa TP Cần Thơ. Ảnh: L.A

Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT) có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2015. Sau đây là một số nét lớn:

1. Bổ sung một số nhóm đối tượng được tổ chức bảo hiểm xã hội đóng BHYT đó là người mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày, người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.

2. Bổ sung một số nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng BHYT đó là: người đang tại ngũ trong quân đội; thân nhân của học viên công an và học viên cơ yếu; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.

3. Bổ sung đối tượng tham gia BHYT đã được quy định tham gia BHYT tại các văn bản khác của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ, bao gồm: người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật về cán bộ, công chức; người đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng; thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp; người tham gia chiến tranh bảo vệ tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Campuchia, giúp nước bạn Lào sau 30/4/1975 đã xuất ngũ phục viên.

4. Bổ sung trách nhiệm đóng BHYT của quỹ BHXH đối với người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản khi sinh con hoặc nuôi con dưới 6 tháng tuổi, người lao động mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

5. Sửa đổi, bổ sung quy định giảm dần mức đóng BHYT khi toàn bộ các thành viên trong hộ gia đình tham gia BHYT, cụ thể: mức đóng của tất cả các thành viên thuộc hộ gia đình theo quy định tại khoản 5 Điều 12 sửa đổi, bổ sung của Luật Bảo hiểm y tế như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở  (1.150.000 đồng  x 4,5% x 12 tháng = 621.000 đồng), người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

6. Bổ sung quy định thời hạn sử dụng thẻ BHYT đối với trẻ em dưới 6 tuổi: Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày 30/9 của năm đó để khắc phục tình trạng trẻ em không có thẻ BHYT trong giai đoạn chưa đi học.

7. Trong thời gian chờ cấp lại thẻ, người tham gia BHYT vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.

8. Bổ sung quyền lợi trong điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt đối với trẻ em dưới 6 tuổi; Bổ sung quy định quỹ BHYT thanh toán trong các trường hợp tự tử, tự gây thương tích, tai nạn giao thông, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp cho phù hợp với Bộ Luật Lao động.

9. Bỏ quy định cùng chi trả 5% đối với người nghèo, bảo trợ xã hội, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; bỏ quy định cùng chi trả 20% đối với thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ, người có công nuôi dưỡng liệt sỹ; giảm mức cùng chi trả từ 20% xuống còn 5% với thân nhân khác của người có công và người thuộc hộ gia đình cận nghèo.

10. Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh đối với người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo. Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

11. Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến và được quỹ BHYT thanh toán theo mức hưởng quy định với tỷ lệ như sau: Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú; tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31/12/2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01/01/2021 trong phạm vi cả nước; tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31/12/2015, 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01/01/2016.

12. Từ ngày 01/01/2016, người tham gia BHYT đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn.

* Lưu ý:


Người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú không đúng tuyến sẽ không được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán.
BS Phạm Văn Chính Trưởng Phòng Pháp chế Sở Y tế TP Cần Thơ




Tin hoạt động Sở
Đường dây nóng




Số lượng truy cập